ALA是近年來剛剛開發(fā)的第二代光敏劑,是光動力治療(Photodynamic Therapy,簡稱PDT)藥物。光動力治療是指給予藥物之后,在一定波長的光照射下,才產(chǎn)生治療作用的一種新興的治療方法。是繼手術(shù)、放療、藥物治療之外的第四種日漸成熟的治療方法。
光敏素(Photofrin)是最早正式上市的光動力治療藥物,1993年獲加拿大政府批準(zhǔn)。 目前我國使用的光動力治療藥物主要有三種: 1. HPD(Hematoporphyrin Derivative):是最早應(yīng)用的光敏劑,是血卟啉的衍生物; 2. YHPD:是光敏素Ⅱ(Photofrin Ⅱ)的相似物; 3. PsD-007:又稱癌光啉。這三種藥物都不是純品,在體內(nèi)排泄緩慢,易發(fā)生光毒反應(yīng),用藥前需進(jìn)行皮試,用藥后需避光一個月,這些副作用大大限制了藥物在臨床上的應(yīng)用。 ALA就是近年來尋找到的第二代光動力治療藥物(光敏劑),它是生物體的內(nèi)源性物質(zhì),是動物血紅素和植物葉綠素生物合成的前體物質(zhì)。其體內(nèi)代謝途徑如下: 其中的原卟啉Ⅸ即為光敏劑,它在一定波長的光照射下,發(fā)生化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生新生態(tài)氧,引起細(xì)胞膜、線粒體和核酸的損傷,使腫瘤細(xì)胞或其他增生活躍的細(xì)胞壞死、凋亡。從而起到治療疾病的作用。 在正常情況下,機(jī)體通過細(xì)胞內(nèi)血紅素的含量反饋抑制ALA合成酶,控制ALA的生成量,所以體內(nèi)沒有過量的ALA蓄積,但當(dāng)外源性ALA進(jìn)入體內(nèi)后,能被腫瘤細(xì)胞和其他惡性細(xì)胞選擇性的吸收,使細(xì)胞內(nèi)積聚了過量的原卟啉Ⅸ,在一定波長的光照下,產(chǎn)生治療作用。
ALA作為光敏劑,應(yīng)用范圍廣泛,可用于痤瘡、光化性角化病、各種皮膚病、膀胱癌、尖銳濕疣、上消化道癌、直腸癌、乳腺癌、鮮紅斑痣、老年性黃斑變性、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。如對基底細(xì)胞癌的達(dá)91%,對痤瘡的達(dá)95%以上,對膀胱癌以及被認(rèn)為頑疾的牛皮癬的治療,都取得令人滿意的療效。 目前國外已正式批準(zhǔn)上市的ALA有:2000年9月美國正式批準(zhǔn)DUSA公司的Levulan(20%的5-ALA鹽酸鹽溶液)上市,挪威Photocure制藥公司的商品名為Metivex,已于2001年第一季度在歐共體市場上市,并在澳大利亞、新西蘭等國申請上市。
ALA的主要優(yōu)勢:
1. 副作用小。由于ALA是人體的內(nèi)源性物質(zhì),其代謝途徑為合成血紅素,所以中間的代謝產(chǎn)物無毒副作用。外源性ALA進(jìn)入人體內(nèi)后,除參與這一正常代謝途徑外,可以原型從尿中排出,未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。因此ALA的光毒性小,用藥后只需避強(qiáng)光24小時。而第一代光敏劑產(chǎn)品光毒作用大,用藥后需避強(qiáng)光1個月。
2.滲透性好,療效確切。使用第一代光敏劑治療時,照射光的波長為藍(lán)光區(qū),波長短,對組織滲透性不夠;而采用ALA治療時,照射波的波長為紅光區(qū),滲透性好,對組織深層的病變療效確切! 3. ALA的適應(yīng)范圍廣泛,可用于多種疾病的治療。
4. 明顯的價格優(yōu)勢:ALA的生產(chǎn)原料成本遠(yuǎn)低于國內(nèi)現(xiàn)有的三個藥中的任何一個,給推廣應(yīng)用提供了廣闊的前景。