一次性纖維環(huán)縫合器的手術方法:
采用連續(xù)硬膜外麻醉,患者俯臥位。軟枕墊高胸部及雙髂部使腹部懸空。C形臂X線機透視下定位病變節(jié)段,取后正中縱形切口,以病變節(jié)段為中心切一長3~4 cm 的切口,逐層分離至腰背部筋膜,緊貼棘突切開棘肌附著點,保留棘上、棘間韌帶,剝離椎板后的軟組織,顯露椎間隙、上下椎板及小關節(jié),用椎板咬骨鉗咬除椎板之間的黃韌帶及病變節(jié)段相鄰上下位椎板小部分骨質。神經(jīng)剝離子分離并輕柔牽開神經(jīng)根,顯露病變節(jié)段椎間盤,用尖刀片切開纖維環(huán),髓核鉗摘除髓核,并注意避免損傷切口兩側的纖維環(huán)。打開縫合器包裝盒,直視下在距纖維環(huán)切口一側邊緣約2mm 處刺人(纖維環(huán)已破裂者,自殘端較短的一側刺入),向前轉動旋鈕至轉不動為止.對齊旋鈕上的標志線,確保直針穿刺到位.扣動扳機,回轉旋鈕至轉不動為止。拔出縫合器,線結自動向切口靠攏,并鎖緊切口,打結,并用推結器推緊線結,纖維環(huán)專用線剪剪斷縫線,縫合完畢。放置負壓引流管1根,逐層關閉切口。
纖維環(huán)縫合術可即刻恢復纖維環(huán)的完整性,是修復纖維環(huán)缺損無直接的方法,在髓核摘除術中應用一次性纖維環(huán)縫合器縫合、修復纖維環(huán),可避免殘留的髓核再次脫出或斷裂的纖維環(huán)凸人椎管,有效預防 LDH 復發(fā)。