UBE(unilateral biportal endoscopy)技術(shù)是指單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下的全脊柱手術(shù),是一項(xiàng)新興的微創(chuàng)技術(shù)。一個(gè)是內(nèi)鏡通道,一個(gè)是器械操作通道,這也是與單通道椎間孔鏡的單通道技術(shù)的區(qū)別。由于是采用兩個(gè)通道,所以操作空間大,器械靈活性更高。相比其他手術(shù)方式,UBE可以在完全可視的情況下完成植骨融合,大大減少醫(yī)患的射線攝入量,更健康、安全、高效,患者選擇性高,因而UBE技術(shù)在各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)中是效率的技術(shù)。
UBE技術(shù)為氣管插管全身麻醉、硬膜外麻醉(整個(gè)手術(shù)過程無不適感覺,麻醉后需要放置導(dǎo)尿管,清醒后可能存在不適感,術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)痛泵)。
UBE手術(shù)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn):
內(nèi)鏡與操作器械不必相互掣肘,手術(shù)視野范圍更大,結(jié)構(gòu)辨認(rèn)更加方便,增加了手術(shù)的安全性
器械操作更加靈活,在單側(cè)入路雙側(cè)減壓時(shí)優(yōu)勢突出,可獲得更大的活動范圍
視野及操作更接近于開放手術(shù),更利于初學(xué)者掌握,學(xué)習(xí)曲線相對平緩
④ 幾乎完全的可視下進(jìn)行終板及椎間隙的處理,植骨及cage均在直視下進(jìn)行,高效,安全,徹底,范圍更大,安放cage更簡潔、安全。
術(shù)中透視次數(shù)少于PELD,外科醫(yī)生及病人受到的輻射劑量更少。
由于是采用兩個(gè)通道,所以操作器械不受尺寸的限制,因而UBE技術(shù)在各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)中是效率的技術(shù)。除了常規(guī)的各種類的間盤突出病例,尤其適用于復(fù)雜椎間盤突出、椎管狹窄腰椎滑脫、神經(jīng)根性頸椎病、脊髓型頸椎病、胸椎管狹窄、脊柱術(shù)后翻修等復(fù)雜病例的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。
做完UBE手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)
復(fù)發(fā)是對于椎間盤突出病例而言,椎間盤突出肯定存在一個(gè)薄弱點(diǎn)或裂口,在做完手術(shù)后,這個(gè)裂口是存在的。我們只是通過這個(gè)裂口將退變突出的間盤組織摘除,而并不是將所有的間盤摘除,所以裂口愈合之前均存在復(fù)發(fā)的可能性。隨著時(shí)間的延長,裂口逐漸自愈關(guān)閉,這樣復(fù)發(fā)的幾率就極低。所以雖然是微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后也需要患者自身多加注意,避免劇烈活動,避免彎腰動作,下床吃飯、上衛(wèi)生間時(shí)動作要規(guī)范,需要佩戴腰圍保護(hù)等。如果采用UBE進(jìn)行鏡下融合手術(shù),與開放手術(shù)相比,創(chuàng)傷更小,融合率更高。對于腰椎管狹窄病例,肥厚增生的黃韌帶及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)切除后不會再生,所以很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性。